成人的诊断

读写障碍并不总是在童年时期清晰呈现。许多聪明的人——尤其是那些高度自律、足智多谋，或有幸在早期接受过一定有效教学的人——可能在没有任何诊断的情况下进入成年期。他们通过超常的努力学会了代偿，但底层的音韵缺陷依然存在。对这些人来说，成年期的诊断与儿童期的诊断一样具有变革性意义。

大学生中的代偿型读写障碍

大学阶段是此前未被诊断的读写障碍常见浮现的时期，因为高等教育的要求暴露了在高中阶段尚能奏效的代偿策略的局限。两种压力尤为容易压垮代偿：

阅读量：大学课程要求的阅读量，是大多数未被诊断的读写障碍学生从未遇到过的规模。高中阶段的阅读需求，尚可通过缓慢仔细地阅读、反复研读关键段落、依靠课堂讨论填补空白，或借助学习指南来应对。在大学，庞大的阅读量使这些变通方法变得不可持续。一个阅读速度只有同龄人一半的学生，每一项阅读作业都需要付出双倍的时间。

时间压力：限时考试对读写障碍读者是一个严峻挑战，因为音韵加工速度——而不仅仅是准确性——受到了损害。一个学生可能完全掌握了考试内容，却无法在标准限时考试中充分展示。他们的阅读准确，但缓慢，而在时间压力下缓慢阅读会产生无法反映真实理解水平的低分。

这些学生往往通过超常努力在高中取得了不错的成绩，进入大学后面对突如其来的学业困难深感困惑。他们频繁地归咎于自身——智力不足、准备不充分、学习态度不够端正——而真正的原因是一个从未被正式识别的音韵加工缺陷。

中年女性的诊断

Shaywitz 特别关注那些直到中年才被识别为读写障碍的女性。正如患病率部分所讨论的，与男孩相比，患有读写障碍的女孩被转介的比例明显更低。一个阅读吃力却安静顺从的女孩，可能被告知她不够努力，或者在没有引发正式关注的情况下一个年级接一个年级地被送走——而一个更具干扰性的同学则可能早已触发了正式的评估流程。

这些女性往往描述着一种终生付出比他人更多努力才能获得相同结果的感受，一种在任何涉及阅读速度或拼写的事情上莫名困难的体验，以及一种她们小心翼翼地藏匿于他人面前的持续性阅读私下羞耻感。许多人已发展出令人印象深刻的代偿策略，并取得了相当可观的职业成就。发现自己患有读写障碍——往往是被自己孩子的诊断所触发——通常既是一种豁然开朗，也是一种如释重负。

成人评估包含的内容

成人的读写障碍评估遵循与学龄评估相同的原则，但需根据成人常模进行调整。主要组成部分包括：

• 音韵加工测量（音素意识、音韵记忆、快速自动命名）
• 单词阅读准确性与无意义词解码
• 限时条件下的阅读流畅性
• 拼写能力
• 认知能力测试，以确认智识潜力与阅读表现之间的落差
• 全面的终身阅读困难史回顾

成年期的诊断，使个人在高等教育阶段依据《美国残障人士法》和第504条款、在职场依据《美国残障人士法》，享有获得合理调整措施的权利。许多大学和雇主设有残障服务办公室，可以帮助将诊断转化为切实的支持措施。

基于 Sally Shaywitz 博士《Overcoming Dyslexia》