什么是读写障碍

读写障碍是一种具有神经生物学基础的特定学习障碍，目前有两套主要的国际诊断标准对其进行了明确定义：美国精神医学学会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和世界卫生组织的《国际疾病分类》（ICD-11）。

DSM-5 定义

DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版，美国精神医学学会，2013年）将读写障碍归入特定学习障碍（Specific Learning Disorder，315.00），并将其作为阅读损害亚型的替代术语加以说明：

读写障碍是一个替代性术语，用于描述以下学习困难模式：准确或流利地识读单词困难、解码能力薄弱，以及拼写能力欠佳。

DSM-5 的诊断要求包括：

• 阅读准确性或流利性明显低于同龄人的预期水平
• 困难持续至少 6 个月，且经过针对性干预后仍存在
• 学业表现明显低于其年龄、智力水平和所受教育的预期
• 困难始于学龄期，但可能直到学业要求超出个人应对能力时才充分显现
• 无法以智力障碍、感觉损伤、其他精神或神经系统障碍、语言教学不足或社会经济不利因素来解释

ICD-11 定义

ICD-11（《国际疾病分类》第 11 版，世界卫生组织，2022年）将读写障碍（发育性阅读障碍，编码 6A03.0）归入发育性学习障碍类别，定义如下：

发育性阅读障碍（读写障碍）的特征是识读单词的准确性和流利性存在困难。个体在单词阅读准确性或流利性测量上的表现，明显低于其实际年龄、总体智力水平和所受教育程度所应达到的预期水平。这些困难通常表现为单词解码困难，其根本原因在于语言音韵成分的核心缺陷。

ICD-11 进一步说明：

• 困难不能以感觉损伤（视力或听力问题）来解释
• 困难不完全由智力发育障碍或神经系统疾病所致
• 困难不因缺乏教育机会而引起
• 困难对个体的学业、职业或日常生活功能造成明显影响